（Posterior urethral valve）是男孩尿道梗阻的最常见原因，产生率为8000-25000分之一。Young将后尿道瓣膜分为最常见，为附着于精阜下方的褶皱，一般坐落尿道膜部水平，而2型和3型瓣膜是不是真的存在尚存争议。现在以为，2型瓣膜是精阜上方的黏膜皱襞，而3型瓣膜是一个带中心小孔的隔阂，坐落精阜远端。

  图1 男性尿道三部的示意图。由上至下为：前列腺部（Prostatic urethra）、膜部（Membranous urethra）、海绵体部（Spongy urethra）；而尿道前列腺部和膜部，被称为后尿道。

  后尿道瓣膜对排尿有何影响呢？后尿道瓣膜添加了膀胱内尿液流出的阻力，导致其近端尿道扩张、膀胱壁增厚、膀胱颈部肌层增厚。当呈现严峻梗阻时，还可呈现前列腺小囊（The prostatic utricle）、前列腺管（Prostatic ducts）和管（Ejaculatory ducts）扩张。

  图3 膀胱的示意图。膀胱颈部是尿道内口向尿道内延伸的的一段管状结构，长约1-2cm，是尿液排出的必经之路。

  因为后尿道瓣膜添加排尿阻力，可导致患儿一系列疾病，如新生儿肾脏增大（可触及）以及母体羊水过少继发肺发育不良等；还可导致婴儿和儿童成长缓慢、发育不良、尿路感染以及排尿反常（尿频、排尿不畅和尿失禁）等。

  在超声上，后尿道瓣膜的超声体现主要为一些继发体现，如双肾和输尿管积水扩张，肾本质变薄，膀胱壁显着增厚，尿道前列腺部扩张；充盈的膀胱和扩张的尿道前列腺部组合在一起，形似旧式的锁眼，锁眼征keyhole sign；有时还可于扩张的尿道前列腺部远端探及高回声的瓣膜样线状结构，为后尿道瓣膜自身。

  有专家指出，让患儿取截石位经会查看，可显现尿道的全程，待患儿排尿时调查，有时机显现后尿道瓣膜。但假如尿道没有被尿液所扩张，则很难调查到尿道，即便是经会查看。

  除以上所述超声体现，还可兼并肾发育不良、尿性腹腔积液和肾被膜下或肾周尿瘤等超声体现。其间，肾发育不良是调集体系高压的成果，超声体现为肾本质回声增强和本质内囊肿构成，肾发育不良的存在提示预后不良。当调集体系压力过高导致肾盏决裂，会引起尿性腹腔积液和尿瘤构成。

  图6-10 新生儿后尿道瓣膜。可见双肾的肾盏、肾盂（RP）扩张，呈调色盘样；膀胱壁增厚，厚约8mm（正常≤3mm），如箭头所示，回声不均，呈小梁样改动；会纵切查看，可见尿道前列腺部（PU）扩张，膀胱腔与扩张的尿道前列腺部呈锁眼征，其间的膀胱颈则相对较窄，如箭头所示；排尿性膀胱尿道造影证明膀胱颈较窄和尿道前列腺部（PU）扩张，箭头所示为后尿道瓣膜所在位置。

  图11 尿道瓣膜兼并肾发育不良。可见肾本质呈弥漫性增强，如箭头所示，肾盂肾盏扩张。

  图12 尿道瓣膜兼并肾发育不良。可见肾盂和肾上盏（C）扩张，肾本质弥漫性增强并伴有小囊肿构成，如箭头所示。

  图13 后尿道瓣膜伴尿性腹腔积液及肾被膜下尿瘤构成。可见右肾盂（P）轻度扩张，如箭头所示，另可见肾被膜下尿瘤（F）以及尿性腹腔积液，空心箭头所示。

  图14 后尿道瓣膜伴尿性腹腔积液及肾被膜下尿瘤构成。可见左肾本质呈弥漫性增强，提示肾发育不良，左肾盏（C）、肾盂（RP）和输尿管上段（U）扩张，另可见肾被膜下尿瘤构成，如箭头所示。

  当尿路严峻梗阻时，肾盏穹窿（The fornix of calyx）产生决裂，使尿液流入肾被膜下甚至肾周空隙；当尿液残留在这些空隙时，就会构成尿瘤；而当肾被膜决裂，尿路远端梗阻导致肾盏穹窿决裂，使尿液进入肾包膜下或肾周空隙。尿液或许残留在这些空隙，构成尿瘤，或因为肾被膜决裂而逃逸到腹膜后甚至腹腔，构成尿性腹腔积液。

  关于机体来说，肾盏穹窿因为压力增高而决裂，开释调集体系内的高压，算是一种减轻肾脏担负、防止肾本质进一步受损的办法，有必要留意一下的是，此刻肾的调集体系往往积水不显着，简单被疏忽，我们查看时必须小心翼翼。